拔牙後 要等多久 才可以植牙 ?
依『拔牙後 需等候多久時間 再植入人工牙根』可分為三類：
(1) Stage implant placement （傳統階段性植牙）
早期 70 80 年代 最有名的植體公司是 Dr. Branemark 所創立之 Branemark implant system 我們許多植體的設計或是植牙手術準則 都是 他們所提出來的 其中一項就是他們建議 拔牙後 要等六個月 等傷口修復 骨頭完全癒合後 才可以植牙 且種入後 要在完全不受外界干擾下等六個月 以達到『骨整合』(osseointegration) 才可以接出來裝假牙
這種拔牙後 要等一段時間 (目前認為三個月即可) 然後才種入植體的方式 我們稱之為 『階段性植牙 』
拔牙後 等待3個月 骨頭長好後 即可植牙 ~ “階段性植牙”
(2) Immediate implant placement（立即植牙）
『傳階段性植牙』雖然很保險 但有一些缺點 比如說 缺牙後要等好幾個月 才能有牙齒 傷口等 三到六個月 植入後 又要等三到六個月 對 於缺牙的人來說（尤其是缺多顆牙 或是 前牙缺牙） 是一種漫長的折磨…
再者時間等久了 齒槽骨的量會萎縮許多 論文指出 後牙齒槽骨未拔牙前 平均寬度為 12 mm 拔牙後六個月只剩下 6 mm 約萎縮了 50％ 前 牙齒槽骨寬度由 7 mm 降為 2.6 mm 萎縮更嚴重 我們標準值体最小直徑為 3 mm 而且植入後植體周圍最好要有 1.8 mm 左右的骨量 才可 預防植入後植體周圍骨頭的萎縮 所以只有 2.6 mm 寬度 只能大範圍補骨 再等數月後 才能植牙 另一個缺點是 剛拔完牙 傷口要癒合時 有很 好的瘉合潛力（healing potential）若此時植入植體 對於骨整合會有幫助 若是等久了 變喪失了這個機會
但是拔牙後 馬上植入 植體與齒槽骨間會有大小不等的空隙 也不知道到底癒合時 會填入骨頭 還是長入牙肉(軟組織) 直到90年有學者努力 研究 大量應用於臨床上 並將結果發表於期刊 造成了全球牙醫界很大的震撼 自此 立即植牙(immediate implant placement)成了當紅的 炸子雞 有關的動物研究 臨床報告如雨後春筍般的湧現於各大期刊 其中有些細節 還是有些爭議 大家的看法並不一致 因此美國植體協會 在 2003 開始收集有關立即植牙 300 多篇文獻 選出實驗嚴謹 邏輯合理有代表性的數十篇論文 加以綜合討論 提出八大結論 簡單的說『立 即植牙』成功率高 但技術敏感度也高 建議由有經驗的植牙專科醫師為之較好…
個人認為 立即植牙有其相多的優點 但並不適用於每個 case 應審慎綜合評估 嚴選 case 方可行之～
(3)Early implant placement (延遲植牙)
拔牙傷口等太久 骨頭會萎縮 失了先機 拔完馬上種 有個大洞 補骨放再生膜 縫合不易 牙肉合不起來 不易達到完全密合 (primery closure) 所以有學者提出另一個方法~ 拔牙後 等4~8周 等牙肉長好後 再行植入植體 補上骨粉 牙肉可輕易蓋回縫合 以增加值牙之成功率…
